什么是企業補充醫療保險?企業補充醫療保險報銷多少

時間:2020-02-27 編輯:范文亭

  什么是企業補充醫療?企業補充報銷多少?

  企業補充醫療保險報銷與其他的醫療保險報銷不同,是有其特定的規定。企業報銷也有一定的額度,那么企業補充醫療保險報銷多少呢?接下來將由小編為您詳細整理有關企業補充醫療保險報銷的相關知識。

  一、什么是企業補充醫療保險

  企業補充醫療保險是企業在參加城鎮基本醫療保險的基礎上,國家給予政策鼓勵,由企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式。

  二、企業補充醫療保險報銷范圍比例

  (一)門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

  (二)結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

  (三)參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

  (四)三種特殊病的門診就醫,參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據 “疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

  (五)住院醫療。

  醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。

  

  三、企業補充醫療保險的期限及責任

  企補醫保保險期限為一年,保險責任為三部分:

  (一)基本醫療保險統籌基金起付線以下完全由個人支付的部分;

  (二)基本醫療保險統籌基金起付線以上,最高支付限額以下個人按比例支付的部分;

  (三)基本醫療保險統籌基金最高限額以上,大額醫療費用補助保險最高支付限額以下個人按比例支付的部分。

  以上三部分保險責任均由企補醫保按根據企業籌資能力按不同比例賠付。

    

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